基层医改调研报告3篇基层医改调研报告 1调研报告：基层机构改革后基层面对的困难及对策建议 2015年初，南通各县（市）区按照上级部署，大力推进机构改革和体制改革，普遍整合了下面是小编为大家整理的基层医改调研报告3篇,供大家参考。
篇一：基层医改调研报告
调研报告：基层机构 改革后基层面对的困难及对策建议2015 年初，南通各县（市）区按照上级部署，大力推进机构改革和体制改革，普遍整合了原工商、质监、食药以及卫生监督中的餐饮监督管理职能，组建了市场监督管理局。通过一年的磨合，基本理清了各县（市）区市场监管局的职责，基本理顺了各县（市）区局机关与基层分局的关系，干部职工基本适应了新工作岗位的要求。虽然，这次机构改革和体制调整的出发点和初衷是为了落实属地管理责任，整合执法力量，精简机关人员，充实基层力量，但实际效果并不理想。现实的困难严重制约了基层各项工作的开展，成了基层健康、持续、科学发展的“拦路虎”，应予以高度关注并着力解决。
一、基层面临的困难及其具体表现 困难 1 1 ：力量严重不足，工作的基础被动摇。
一是缺编导致先天不足。由于我国还没有《编制法》，行政执法单位的编制在制定时缺乏科学性、合法性。每次机构改革，都是依据上次机构改革时下达的“三定方案”文件，进行适度调整后的结果，因而在机构设置、人员配备方面既存在较大的传统性，使新机构自产生之日起就先天不足；同时又存在很大的随意性，新机构到底如何设置、应该有多少人取决于少数人之手。然而，这样的编制到基层时还要经过层层盘剥。上级机关侵占下级机关编制，上级机关借用下级
2 机关人员，机关挪用基层编制，是三个比较突出的现象。基层人员编制的缺乏，从根本上制约了基层的执法力量。
二是人员复杂难成合力。这样一支缺编的队伍，还存在着复杂的人员性质，一个十多人的基层分局工作人员中有行政编制的，有行政附属编制的，有事业编制的，还有聘用的劳务工。由于人事调配权在机关，近水楼台先得月，机关人员的整体素质高于基层是不争的事实。基层队伍中还有从原来领导岗位上退下来（俗称“退二线”）的老同志，这些人不正常上下班，即使上班也是出工不出力，成了单位的“负能量”。拿着较高工资的老同志不干活，拿着较低行政附属编制工资标准和事业工资标准的人不愿干，形成了一个算人力不算战斗力的群体。
三是监管力量不断稀释。在机构改革前，工商、质监、食药的三支执法力量中以工商这支队伍布局最好，人员最为充足。质监、食药在乡镇一级都没有机构。以南通市区一个工商所为例，原来一个 15 人的工商所大约管理市场各类主体 9000 多户（工商系统监管软件数据），但真正需要下大力气监管的重点、热点行业不到 1000 户。机构改革后，工商所的辖区一分为二，新成立的市场监管分局人数减少到 11－13 人，管理的各类市场主体 5000 户左右（工商系统监管软件数据），虽然原来由工商部门监管的一部分重点、热点行业因审批制度改革，不再需要工商部门监管，但随着质监、
3 食药职能的划入，新增了食品生产、餐饮、学校食堂、单位食堂、医疗机构、药店、医疗器械生产经营企业、特种设备使用单位等共计 700 户左右，加上仍需监管的食品流通等行业主体 700 户，实际需重点监管的主体增加了 40%。另外，随着国家各种简政放权的措施出台，投资创业的门槛越来越低，市场主体不断增多。面对日益增长的监管对象和不断增加的任务，监管的力量不断被稀释。
困难 2 2 ：任务面面俱到，工作的能力被削弱。
一是多头管理拼抢执法资源。这一轮机构改革据说本来是自下而上的，但到目前为止，改完了县（市）区就不向上了。各县（市）区市场监督管理局成立时，除了挂市场监督管理局的牌子外，还挂上了食品药品监督管理局、工商行政管理局、质量技术监督局的牌子。这意味着新成立的市场监督管理局除了受当地党委、政府领导之外，还有三个市局管着她。虽说三个市局与各县（市）区市场监督管理局在人、财、物方面已无关联，但三个市局显然都不想放手，都想指手画脚到基层来“指导”，有限的执法力量不得不应对四个方面下达的执法监管任务。由于延续工商系统片区管理的传统，现在基层的每位同志要承担工商部门的商品交易市场监督管理、个私企业监督管理、商标监督管理、广告监督管理、合同监督管理、流通领域商品质量检测、反垄断和反不正当竞争、打击传销等职能；要承担食药部门的食品安全综合协
4 调、重大活动食品安全监管、食品（含食品添加剂）生产企业监管、食品小作坊监管、食品经营许可、食品经营环节监督检查、食用农产品监管、学校食品安全管理、农村集体聚餐管理、药品生产企业监管、药品流通监管、医疗器械生产企业监管、医疗器械经营企业监管、医疗机构药品和医疗器械检查、保健食品和化妆品监管、药品化妆品和医疗器械不良反应监测、食品药品监督抽样、食品安全事故应急处置等职能；要承担质监部门的特种设备安全监察、质量管理、质量监督、认证认可、标准化工作、计量管理等职能，大约有三十多项。另外，还要承担当地党委、政府交给的如经济建设、文明城市创建等任务。所有这些职能都在基层汇于一点，并最终在片区监管员身上体现。基层监管人员需要掌握的法律法规、规章制度成倍增加，顾此失彼，无所适从。每个人的能力、精力都是有限的，不是机器人，只要把软件硬件升级一下就行。“把有限的生命投入到无限的革命事业中”，这只能是口号，是理想，不能成为现实要求。“五加二”、“白加黑”式的工作，是对执法资源的“涸泽而渔”。
二是囿于传统加大考核力度。现在，各项工作都是有责任的，做不好工作是要被问责的。这个意识已根植于基层每位同志的脑海中。这个责任来自于各方的考核。按理说，机构改革后的三个市局对各县（市）区市场监管局是业务指导关系，也就是说，下级要您指导时好好指导，不要您指导时
5 不要指手画脚。然而或许沿袭传统管理模式，或许为了突出存在感，三个市局都超越督查职能，制定考核办法，编制考核细则，突出各自职能的重要性，将县（市）区市场监管局纳入自己的工作体系。考核内容林林总总，涵盖了原来垂直管理时期全部业务内容，从各类专项检查到日常监督管理，从检查计划到台帐资料，从案件数量到案件种类，无所不包，但对完成这些任务需要多少人、物力、财力却不管不问，因为这些是由属地政府决定的。不仅如此，从省局到市局再到基层，各级机关借这一轮机构改革之机，纷纷将棘手的职能下放，美其名曰：“监管重心下移”，实则是责任下推。职能虽然下放了，但省、市局机关没有减少人员，基层也未因职能增加而再添人手，导致上级机关人浮于事，基层人手更显不足。
三是习惯思维力求查无遗漏。在基层有句话，那就是：经常性工作突击做，突击性工作经常做。究其原因，无非是上级机关要体现存在的价值，从年初的工作会议、全年工作计划，到各个专项检查、产品抽检工作，都要一竿子到底，直插基层一线，把基层的工作节奏全部打乱，无法自己安排。有的单位不仅整个局有重点工作，每个业务处室都发文部署全年工作要点。一时文山会海，基层主官奔走不暇。说到底，市局机关发个文，布置一项工作或一个专项检查，中间搞个督查，结束后汇总一个报表，写一份工作小结，就算完事了，
6 就可以免责了，丝毫不去考虑基层是否能做，是否来得及做，是否有必要做。有的专项检查时间紧、任务重、要求高，但经过层层转发，有的到基层时已经过期或即将过期，搞得基层做也不是，不做也不是。有的专项检查，比如特种设备监管方面，一而再再而三地要企业自查，签承诺书，搞得企业负责人非常反感，戏称之为“南京条约”。大部分专项检查没有推行“双向随机抽查”模式，还是要求横向到边、纵向到底，“全覆盖”、“零容忍”。我们在排列一个月工作计划时，经常发现上级布置的各项检查有十多项。想要针对辖区的特定情况，组织开展一些有针对性的工作十分困难。
困难 3 3 ：装备落后缺失，工作的手脚被捆绑。
一是信息平台难兼 容。工作了几十年，我们突然发现现有的监管执法手段与刚参加工作时没有根本区别。虽然每个人都配备了电脑、打印机，还联了网，但这只是用来看看公文、查查法规、打打文书而己。由于三个市局和当地党委、政府各有不同的办公自动化软件，互不兼容，基层只能通过QQ、微信平台发送通知。面对日益网络化、信息化的监管对象，我们还是现场检查、眼睛观察、书式记录、签字画押的监管模式。合并以前，工商系统有直达基层的专网，有专用的办公自动化和业务操作软件，有较为成熟的经济户口数据库，强调与互联网的物理隔离；质监、食药的部分业务软件基于互联网平台，而且监管应用软件较为粗糙，有的基础数
7 据仅为 EXCEL 电子表格。三个系统各有一个互不容的软件工作平台，各个一套行政处罚程序规定和自由裁量权指导意见，各有各的投诉处理办法，经常搞得基层干部哭笑不得。由于工作权限的限制，基层工作人员只能查询属地市场主体的情况，有时在执法办案中要了解辖区外的主体信息，不得不借助“启信宝”这样的商用平台。看看互联网＋时代的监管对象，遇上大谈云数据的业主，我们恍若隔世，羞愧得开不了口。
二是机动执法无从谈。这一轮公务用车改革，精简下来的公务用车都拍卖了，不仅没有充实为基层执法车辆，反而使本来就不充裕的基层执法车辆遭到连诛，严重影响基层执法工作的正常开展。以南通市区一个分局为例，该分局 13名干部，辖区 37 平方公里，常住人员加流动人口约 10 万人。若以两人一个监管组，则需配备 5－6 辆执法用车。原本分局还有 2 辆堪用的执法用车，现在只有一辆，有时连应急处置都没有办法。俗话说：既要马儿跑，又要马儿不吃草。现在是，既要马儿跑，还不给马蹄铁。若不是工作人员觉悟高，将私家车用在执法工作上，执法监管工作早已无法维持。但是这种做法显然有很大弊端，不是长久之计。
三是杂色制服形象差。“三合一”形成的市场监管局，基层十来个人有穿工商制服的，有穿质监制服的，有穿卫生监督制服的，还有没有制服的（工商系统的行政附属编制的
8 人员没有制服），坐在一起办公，严重挫伤干部职工的职业荣誉感和工作积极性，更让群众觉得这是一支“杂牌军”。由于目前只是县（市）区组建了市场监管局，市、省，乃至国家层面都没有合并，形不成一个完整的体系，制服问题便无人关心。各地财政保障能力不同，全国各地的市场监管局的制服在样式、面料、标识、徽章、颜色等方面大相径庭，形式各异，形同儿戏。
二、对策建议 讲这么多困难，并不是发牢骚，也不是要推卸任务和责任，更不是要否定改革，而是要清醒地面对现实，理清思路。我们既不能只看到当前存在的困难，畏缩不前，犯“右”的错误；也不能只谈机构改革的成果，而不去看甚至回避现实的困难，这样会犯“左”的错误。只有想方设法排除这些困难，充分调动基层干部的主观能动性，才能让基层焕发青春，恢复战斗力。
1 1 、构建统一市场监管体系。兵法说，上下同欲者胜。要做到上下同欲，就必须将市场监管整合成一个系统，形成全国一盘棋。要大力推进省、市乃至国家层面的市场监管体制改革，形成一个数据共享、信息贯通、业务衔接、分工明确的市场监管体系，彻底改变政出多头、各自为政、各行其是的局面。最近，有一些人在媒体、在网络煞费苦心地强调某个部门的专业性、重要性，强调这个部门要独立不能合并，
9 最好重新实行垂直管理。这是一种逆潮流而动的想法，是对这一轮行政体制改革的否定，必须引起高度警惕。党中央、国务院决定推进这一轮行政体制改革，说到底就是要简政放权，激发各类市场要素创业创新的活力。那么，在行政机关内部就是要精兵简政。可以借鉴这次军队改革的成果，彻底打破原有模式，减少指挥层级，全面推行省局机关直管县级机关的模式，去掉充当“传话筒”、“二传手”的市级机关。削减指挥员，扩充战斗员，整合执法队伍，充实基层力量，提高基层的战斗力。只有形成一个全国统一的市场监管体系，才能开发全国通用的、包含原工商质监食药等信息的数据库管理软件，实现全国市场主体信息共享；才能将 12315、12331、12365 等多个投诉平台整合成一个，做到“一站式”服务，畅通群众投诉渠道；才能建设规范的法律体系，树立市场监管的执法权威；才能统一市场监督管理系统的制服样式，提升这支队伍的职业荣誉感和使命感。
2 2 、科学编制“三定”方案。要尽快出台《编制法》，使编制工作做到有法可依。要依法、科学地界定县（市）区市场监管局的职能，避免将环境保护、资源管理等非市场监管职能并入市场监管局，造成市场监管职能的泛化。要科学编制机构和人员，建立一套与市场主体数量、辖区面积成比例的编制调整机制，避免编制的僵化。科学界定省、市、县三级的职能划分，建立编制与职能挂钩机制，在上级机关将
10 职能、事权下放时，要同步削减上级机关编制，增加下级的编制，相应的人员必须跟着往下层走，从根本上改变大机关小基层的格局。
3 3 、强化属地管理模式。既然改成属地管理模式了，既然是属地党委、政府对监督管理情况承担责任，那么应该有理由相信属地党委、政府能管好，应该让属地党委、政府放手去决定做什么、怎么做、做成什么样。既然已经不再是垂直管理体制了，那么省局、市局就要学会调整心态、摆正位置了。如果三个上级机关还像以前那样指手画脚，不就是在怀疑属地党委、政府的领导能力了？让我们设想一下，军队中一个团长指挥三个营长，这是没有问题的；反过来，一个营长受三个团长指挥，结果只能是一团乱麻。因此，三个上级机关应着眼于业务指导，多在提高基层业务水平上下功夫，多在完善法律法规体系上下功夫，多在构建全国统一的数据库上下功夫。总之，要多一点全局宏观，少一点本位主义。
4 4 、夯实基层执法基础。基础不牢，地动山摇。这是一句老话，但是一句真理。基层是执法监管工作的着力点，只有把基层建设成为一个富有战斗力的坚强...
篇二：基层医改调研报告
1内蒙古自治区卫生厅 2013 年医改专题调研方案
为深入贯彻十八大精神， 推动医改任务落实， 按照中央和自 治区关于密切联系群众、 改进工作作风的要求， 卫生厅将 2013 年第二季度确定为调研季， 并制定如下调研方案：
一、 调研目的 结合当前深化医改和卫生工作的重点任务， 按照“保基本、 强基层、 建机制” 的要求， 结合“123456” 发展思路， 把握基础基础再基础、 基本基本再基本、 基层基层再基层的工作重心， 认真查找推进医改存在的问题， 总结医改创新经验， 提出对策措施和思考性的建议， 为建设符合自 治区实际、 科学、 合理、 完善的卫生体系提供政策依据。
二、 调研时间 2013 年 5 月 10 至 5 月 30 日 。
分为两个阶段：
第一阶段为组织调研阶段（ 5 月 10 日 至 5 月 25 日 ）
：
各组根据制定的调研方案和计划， 由厅领导带队， 组织相关人员下基层开展专项调研。
第二阶段为分析汇总阶段（ 5 月 25 日 至 5 月 30 日 ）
：
各组根据专题调研情况， 汇总相关数据、 内容， 并进行系统研究、 分析，提出有针对性的意见和建议， 撰写调研报告并提交卫生厅党组。
三、 调研内容 本次调研活动以专题调研为主， 成立 8 个专题调研小组， 每组确定一个“小课题” ， 进行专项调研（ 具体调研课题和核心内容见调研安排）
； 对《内蒙古自治区深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（ 2009—2011）
》 提出的“整合基层公共卫生资源、 实施乡镇苏木计划生育服务站和中心卫生院经营及技术合作试点”进行调研， 由盟市卫生局和被调研旗县填写“实施整合卫计资源” 改革情况调查表； 各组可根据实际， 对相关医改任务落实以及 H7N9 禽流感防控情况进行督导， 帮助和指导基层完善相关工作。
四、 调研方法 要通过深入基层实地查看， 了解基层工作开展情况， 查找医改任务落实中存在的困难和问题； 通过召开座谈会、 沟通会， 发放调查问卷表等形式， 倾听基层医疗卫生人员的意见建议； 对存在的困难和问题进行认真梳理、 剖析， 提出建设性的思路并形成调研报告。
五、 调研安排 1. 第一组 组
长：
毕力夫 副组长：
任
钢 成
员：
杨广泽、 周晓实、 乌盛渊、 冯
蕾、 石海燕
联络员：
冯
蕾， 13624719698 调研课题：
县级公立医院改革试点模式的调研与思考。
调研地区：
阿拉善盟、 鄂尔多斯 2. 第二组 组
长：
贺丰奇 副组长：
张子山 成
员：
蓝
峰、 曲维红、 李彦庆
联络员：
蓝
峰， 13947144518 调研课题：
卫生人力资源现状和瓶颈破解思路。
调研地区：
乌海市、 巴彦淖尔市 3. 第三组 组
长：
云治厚 副组长：
贺继民、 胡润召 成
员：
曹铁军、 邓丹宇、 周立农
联络员：
曹铁军， 13604718090 调研课题：
新形势下如何更好地发挥卫生执法监督职能。
调研地区：
通辽市、 兴安盟 4. 第四组 组
长：
乌
兰 副组长：
于连云
成
员：
许锐刚、 张建国、 伊乐泰 联络员：
伊乐泰， 13171023896
调研课题：
如何更好发挥蒙中医药在城乡居民基本医疗和公共卫生服务中优势和作用。
调研地区：
锡林郭勒盟、 赤峰市 5. 第五组 组
长：
许宏智 副组长：
解春梅 成
员：
杨志华、 张立新、 王成亮、 苏志梅 联络员：
王成亮， 13304711088 调研课题：
卫生信息化建设存在的困难问题和破解思路。
调研地区：
乌兰察布市、 呼伦贝尔市 6. 第六组 组
长：
尹赤林 副组长：
李
宁 成
员：
徐玉平、 鲁
月、 岳
峰 联络员：
徐玉平， 13947165970 调研课题：
国家基本药物制度建设与基层综合改革成效与思考。
调研地区：
呼和浩特市 7. 第七组 组
长：
王占国 副组长：
巴特尔 成
员：
田
军、 生焰明、 格日 勒 联络员：
田
军， 18804715798
调研课题：
新形势下如何提高卫生管理和服务效能建设。
调研地区：
包头市 六、 调研要求 （ 一）
转变工作作风。
领导干部要带头开展调查研究， 不走过场， 不走形式。
要善于到偏远、 落后地方， 到需要排查矛盾和困难多的地方调查研究。
调研结束后， 要撰写调研报告， 针对找出的难题， 分析原因， 提出对策措施。
（ 二）
注重调研实效。
合理安排调研时间， 提高调研效率。
要结合医改和卫生事业发展重大问题以及群众关注的热点、 难点问题，深入基层倾听一线医疗卫生工作者和群众意见建议， 听真话、 摸实情， 力求全面真实地掌握基层工作情况， 解决实际问题。
（ 三）
严肃工作纪律。
轻车简从， 尽量安排集体乘车， 减少陪同人员， 减少随行车辆。
尽量不要求地方政府领导现场陪同， 不搞边界迎送， 不安排警车开道， 不张贴悬挂标语横幅， 不到名胜古迹和旅游景区参观， 不超标准安排食宿。
附 件 2
实施“整合卫计资源”改革情况调查表 填报盟市：
是否开展基层“卫计联手” 服务 是
□
否
□ 辖区人口 (万人) 流动人口 (万人) 盟市计生委机构及人力资源状况 行政人员 （人）
机构 （个）
旗县计生委机构及人力资源状况 行政人员 （人）
机构（个）
基层计生服务机构、 人力资源及“卫计联手” 情况 苏木乡 镇社区服务站（个）
单设 挂靠卫生服务机构 实施 “卫计联手”
技术服务 技术人员 （人）
技术服务 技术人员（人）
技术人员 （人）
填报旗县（市区）：
是否开展基层“卫计联手” 服务 基层计生服务机构、 人力资源及“卫计联手” 情况 苏木乡 镇社区服务站（个）
单设 挂靠卫生服务机构
是否开展基层“卫计联手” 服务 基层计生服务机构、 人力资源及“卫计联手” 情况 苏木乡 镇社区服务站（个）
单设 挂靠卫生服务机构
是否开展基层“卫计联手” 服务 基层计生服务机构、 人力资源及“卫计联手” 情况 苏木乡 镇社区服务站（个）
单设 挂靠卫生服务机构
是
□
否
□ 辖区人口 (万人) 流动人口 (万人) 本旗县（市区）
计生委机构及人力资源状况 行政人员 （人）
机构（个）
技术服务 技术人员 （人）
技术人员 （人）
实施 “卫计联手”
是
□
否
□
填报旗县（市区）：
辖区人口 (万人) 流动人口 (万人) 本旗县（市区）
计生委机构及人力资源状况 行政人员 （人）
机构（个）
技术服务 技术人员 （人）
技术人员 （人）
实施 “卫计联手”
是
□
否
□
填报旗县（市区）：
辖区人口 (万人) 流动人口 (万人) 本旗县（市区）
计生委机构及人力资源状况 行政人员 （人）
机构（个）
技术服务 技术人员 （人）
技术人员 （人）
实施 “卫计联手”
注：
每个调研组除委托盟市卫生局填写调查表外， 至少选择 2—3 个旗县（市区）
进行填报。
篇三：基层医改调研报告
医疗卫生绩效工资实施 存在 的问题 及对策建议思考
基层医疗卫生机构实施绩效工资制度以来，基层医疗卫生机构工作人员的工作积极性得到了很大提高，分析绩效工资实施的意义和问题的解决方案，对基层医疗卫生服务水平的提高具有重要意义。
一、基层医疗卫生机构实施绩效工资的意义 一百多年前，由于企业管理的需要，绩效工资被逐渐运用到对员工的薪酬计算之中，它有效地弥补了固定工资、计件工资等的不足，进一步提高了员工的工作积极性，提高了工作效率，让企业在同样的人力成本之下获得更高的效益。绩效工资关注员工的实际工作能力，考察员工的实际工作量和工作内容，依据员工日常的业绩资料，制定相关的薪酬方
案。在这种薪酬计算思路的影响下，员工的实际工作能力成为管理者最为关注的内容。
医疗卫生服务机构是目前我国众多社会公共服务的一种，在国家卫生主管部门批准的前提下，具备专业医疗能力的工作人员组成一个团队为社会公众进行医疗卫生服务，这种团队组织被称为基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构对寻常疾病的治疗拥有丰富的经验，是我国社会众多就医者首选的医疗卫生服务单位，基层医疗卫生机构工作人员的工作积极性对基层医疗卫生机构的服务质量至关重要。在以往的医疗卫生机构工资体系中，很多医疗卫生机构工作人员的收入与薪酬不成比例，一些医疗技能高超的工作人员并不能获得满意的薪酬，据国家统计部门的统计数据表明，我国 80%以上的基层医疗卫生机构的工作人员在国家推行医疗体制改革政策之后工作难度加大，而薪酬却没有相应上涨，使得很多基层医疗卫生机构的工作人员出现了对工作的不满情绪。有些基层医疗卫生机构的工作任务繁忙，而休息日却比较少，难以满足机构工作人员正常休息的需要，而基层医疗卫生机构经济实力有限，工作人员薪酬也往往比大型医院低，对薪酬满意度较低，这也是目前我国基层医疗卫生机构绩效实施的重要原因。
二、我国基层医疗卫生绩效工资实施的问题
国家实施改革开放之前，我国很多企事业单位的工资支付方式很不科学，很多领域因为工资支付方式的不合理产生了一系列社会问题和单位内部矛盾。很多单位的工作人员工作积极性很低，不能严格按照要求完成相关工作。一些医疗单位的工作人员医疗服务水平不高，服务态度较差，工作效率较低，严重影响就医者的身体康复。国家改革开放以来，我国很多领域的政策扶植情况发生了改变，我国医疗卫生服务机构的政策扶植的变化，使得一些医疗卫生机构难以获得充足的资金保障，一些医疗卫生机构所获得的资金无法保证医疗工作的顺利进行。很多医疗卫生机构虽然按照国家相关政策的要求改良了医疗卫生机构的运转机制，但是改革成果依然不是太理想。计划经济时代落后思想的残留和改革尚未深化是目前我国基层医疗卫生机构的主要问题。从目前我国基层医疗卫生机构的现状来看，我国医疗卫生机构的改革工作必须以人事机构改革为重点，以公平公正为基本原则，采取科学合理的薪酬支付方案改良基层医疗卫生机构的现有体制，使我国社会众多就医者获得更高水平的医疗卫生服务。
三、我国基层医疗卫生机构绩效工资实施的具体举措 （一）科学制定基层医疗卫生机构绩效工资总量
基层医疗卫生机构绩效工资总量的制定，要秉承扩大间距的原则，基层医疗卫生机构要根据不同地区和不同学科制
定与之相应的绩效工资改革方案，要充分认识到我国基层医疗卫生机构工作人员薪酬较低的问题，尤其是市级医疗卫生机构难以按时支付员工薪酬的问题，并以此为改革工作的重点，科学地分析本地区医疗卫生机构的职称问题，积极争取地方政府和财政机关的财政支持，以公平服务的原则改良基层医疗卫生机构的体制。
（二）合理调节绩效工资的增速
在绩效工资的增速调节工作中，基层医疗卫生机构要将单位全年的绩效工资总额作为研究依据，明确单位绩效工资增速不能高于当地社会经济增长的速度。要从我国当前很多基层医疗卫生机构内部控制机制不健全的问题出发，拓展基层医疗卫生机构的收支形式，并以此为主要手段，提高单位绩效工资的总数，控制住地区医疗资金增速过快的不良势头，然后，以科学的方法管控基层医疗卫生机构绩效工资的增速，实现基层医疗卫生机构绩效工资增速不高于地方经济增长幅度的目的，促进绩效工资制度的完善。
（三）完善基层医疗卫生机构绩效考核机制
基层医疗卫生机构绩效工资的实施要从多方面进行，除了进行必要的绩效工资增速调节工作，还要對单位平均绩效工资采取一定的调控手段，使单位的绩效工资总数具备一定
的弹性。基层医疗卫生机构的上级主管部门，要定期组织医疗卫生机构进行绩效工资考核工作，科学地研究绩效工资考核的结果，并以此为依据，制定医疗卫生机构的薪酬总数。对工作成绩优异的工作人员，要对其发放较高的薪酬，薪酬的发放必须有相关制度的约束，不能发放没有上限的薪酬。对于单位绩效考核成绩不理想，没有按要求达到单位标准的工作人员，不能对其发放绩效工资，以科学合理的绩效工资制度，刺激基层医疗卫生机构工作人员的工作积极性，提升基层医疗卫生机构的服务水平。
（ 四）激励基层医疗卫生机构提高整体绩效水平
要对基层医疗卫生机构进行必要的激励，使其提高单位的整体绩效水平。要对基层单位的每一位工作人员和每一个分支机构的具体绩效执行情况进行深入的调查，并严格按照调查结果，制定单位绩效工资发放方案，并使基层医疗卫生机构的每一位工作人员了解单位绩效工资的发放情况，切实提高工作人员的工作积极性。要对获得了高额绩效工资的工作人员进行一定的物资奖励，使其提高工作热情和责任感，以更加负责的态度进行日后的工作，为单位其他工作人员起到模范作用。以加大单位员工绩效工资间距的方式，使单位员工提高竞争意识，将更大的热情投入到工作之中，使基层医疗卫生机构的公共服务水平得到持续提高，并增强单位员
工的社会责任感，使员工积极主动地担负起救治伤病者的重任，为社会做出更大的贡献。
四、解决绩效工资发放平均化问题的有效策略 （一）做好和员工沟通的相应工作
1.转变员工绩效工资观念。正确的观念是基层医疗卫生机构顺利实施绩效工资，并获取良好效果的基础。因此基层医疗卫生机构只有实现员工绩效工资观念的转变，才能够使员工之间绩效工资产生差距，从而充分调动各员工的工作激情。观念转变工作应以卫生行政主管部门为切入點，通过调查研究掌握基层医疗卫生机构各员工的实际状况，通过有针对性的培训、再教育，促使员工准确认识绩效工资。同时，构建与执行全绩效工资浮动机制，以公平、公正、科学、合理原则为指导，切实拉开各员工之间绩效工资差距。
2.辅助基层医疗卫生机构员工把握构建与实施绩效管理体系的方法，依托于绩效管理体系促使员工之间绩效工资产生差距。
3.通过对基层医疗卫生机构员工进行培训，使其熟练掌握绩效管理相关知识，鼓励员工能够认真履行好各自的职责。同时，依据员工的岗位职责，着眼于医疗安全质量、服务水平及工作量等方面实现对员工绩效工资发放，这样以来，懒
散的员工所得到的绩效工资较少，积极负责任的员工所得到的绩效工资较多，从而真正意义上起到激励优秀员工，增强所有员工责任感、紧迫感的效用。
（二）清理核查津贴补贴
基层卫生服务机构实施绩效工资与规范津贴补贴结合进行。全面清理核查在国家统一规定的津贴外发放的津贴补贴和奖金，摸清各单位收入来源、支出去向、账户情况和津贴补贴实际发放水平，坚决取消资金来源不合法、不合规的项目。清理核查工作，在各级人民政府的领导下，由同级人力资源社会保障和监察、财政、审计等部门负责组织协调，基层卫生服务机构主管部门具体实施。
清理核查工作按照分级负责的原则进行。基层卫生服务机构负责做好清理规范津贴补贴工作的自查工作，如实上报发放情况；基层卫生服务机构主管部门负责做好清理规范津贴补贴工作的清理核查工作；同级人力资源社会保障、财政部门要加强对清理核查工作的指导，负责做好清理核查结果的核定工作。
（三）实现培训工作体系化
1.建立制度化培训体系
（1）统一组织，将基层医疗卫生机构员工培训统一到一级管理的层次上来，统一操作与管理。统一组织培训能避免培训的分散性和无序性。
（2）统一实施，制定规范培训审批制度，加强员工培训的规范性。
（3）设置员工培训考核评估制度、跟踪管理制度，采取专家评估、总结性评估、考试型评估等多种方式。通过跟踪管理及时了解、发现培训过程中存在的问题，加强对员工培训的管理，以达到培训预期目标，也有利于提高培训的质量与效果。
2.树立创新性培训理念 基层医疗卫生机构员工培训存在认识偏颇，不重视培训实质，流于表面。树立创新的培训理念，认识培训对基层医疗卫生机构人力资源发展的重要性，加大员工培训的力度。
3.建立完善合理的制度保障体系 完善和合理的制度保障为员工培训提供良好的基础。基层医疗卫生机构大多面临资金短缺的问题，培训资金更是短缺，因而设立专项员工培训基金，建立多渠道、多方面的培训筹资渠道，保障员工权利尤为重要。
五、结语 绩效工资发明一个多世纪以来，对人类社会产生了巨大积极影响，这个原本为盈利性企业制定的工资支付方式，如今为我国基层医疗卫生机构的改革提供了重要经验。基层医疗卫生机构要科学地制定绩效考核标准，严格根据每一位员工的绩效对其发放薪资，从而刺激单位员工的工作积极性，使其以更大的热情投入到医疗卫生服务工作当中，切实提高基层医疗卫生机构的服务水平，为单位赢得更好的业绩和口碑。